Sida et autres infections sexuellement transmissibles
Auteur : Jean-Philippe Rogez
Date de saisie : 13/04/2008
Genre : Médecine, Santé
Editeur : Hermann, Paris, France
Prix : 18.00 € / 118.07 F
ISBN : 9782705667429
GENCOD : 9782705667429
Sorti le : 02/04/2008
- La présentation de l'éditeur
Introduction :
La sexualité fait partie de la vie. Elle en est une composante importante. Les relations sexuelles sont source de plaisir, d'épanouissement et de bonheur, et représentent un mode d'échange privilégié avec le partenaire. Dans le temps et la répétition, elles sont un élément essentiel dans la relation très spécifique qui constitue un couple, quelle que soit la durée de celui-ci.
La gravité des infections virales comme le sida, l'hépatite B ou les papillomavirus, la fréquence des autres infections sexuellement transmissibles (IST) et leurs conséquences, font trop souvent aborder les informations sur la sexualité par le biais de la maladie, de la souffrance, du risque vital, de l'autre vécu comme dangereux. Ces démarches viennent renforcer les angoisses et les interrogations enfouies en chacun, et renvoient à la notion de mal et de punition.
Toute démarche préventive doit, pour être entendue, s'inscrire dans un discours positif sur la sexualité, sous peine d'être globalement rejetée avec les aspects pessimistes ou moralistes qu'elle pourrait contenir.
Comme toute activité humaine, la vie sexuelle expose à des risques, d'autant plus difficiles à appréhender qu'on touche ici au domaine de l'irrationnel. Les connaître, savoir les éviter, apprendre à y faire face, est nécessaire pour que le plaisir soit un chemin d'épanouissement. Le but de cet ouvrage est d'y contribuer.
Les IST sont des infections dont les germes responsables sont transmis par les organes génitaux, pendant un rapport sexuel. Pendant longtemps, elles ont été dominées par des infections bactériennes. La découverte des antibiotiques a fait considérablement régresser la syphilis et les gonococcies, et si les infections à chlamydiae restent très fréquentes, c'est du fait de la discrétion habituelle de leurs manifestations, qui retarde le traitement.
Actuellement, les principales IST sont d'origine virale : le sida, mais aussi l'hépatite B et les papillomavirus qui peuvent mettre enjeu le pronostic vital, et les virus de l'herpès, très contagieux, qui s'installent définitivement dans l'organisme infecté. De gros progrès ont été faits ces dernières années dans la mise au point de traitements antiviraux, mais ceux-ci se limitent à inhiber la multiplication des virus, sans pouvoir les éradiquer.
D'autres infections peuvent être transmises au cours des rapports sexuels, soit très rares en France, comme la lymphogranulomatose vénérienne ou le chancre mou, soit fréquentes et sans gravité médicale, comme le trichomonas, parasite très répandu, surtout responsable d'inconfort et de gêne fonctionnelle.
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- Les premières lignes
Sida
Le sida est le stade évolutif ultime d'une infection par le virus de l'immunodéficience humaine ou VIH (en anglais HIV). Son mode de contamination est majoritairement sexuel. Son évolution, en l'absence d'un traitement spécifique prolongé, lourd et onéreux, est le plus souvent mortelle. Il n'existe pas de vaccin préventif.
1. Historique
1.1 Découverte du sida : 1981
C'est aux États-Unis, en 1981, que les autorités sanitaires ont été alertées par l'augmentation brutale des cas d'infection pulmonaire liée à un parasite, Pneumocystis carinii. Ces infections étaient connues pour toucher des malades présentant des immunodépressions congénitales ou secondaires à des traitements anticancéreux. L'enquête épidémiologique a montré que les nouveaux cas survenaient chez des hommes jeunes, sans antécédents particuliers, dont le seul point commun était l'homosexualité. Ces patients présentaient une profonde altération de l'immunité et ce syndrome inconnu a été nommé Syndrome d'Immuno Déficience Acquise (sida).
1.2 Découverte du VIH : 1983
Le virus de l'immunodéficience humaine a été isolé en 1983 par Françoise Barré-Sénoussi et Luc Montagnier, chercheurs à l'Institut Pasteur de Paris, à partir d'un ganglion prélevé sur un patient atteint de sida. Il s'agissait d'un nouveau virus appartenant à la famille des rétrovirus. Les rétrovirus sont connus depuis 1910, mais ce n'est qu'en 1978 que l'équipe du professeur Gallo, aux États-Unis, a isolé le premier rétrovirus humain, le HTLV-1, responsable de pathologies très différentes.
En 1986, la découverte d'un autre type de VIH a fait distinguer, le VIH-1, premier virus isolé, responsable de la redoutable pandémie actuelle, et le VIH-2, moins agressif pour l'organisme et retrouvé essentiellement en Afrique de l'Ouest.
1.3 Origine des VIH
Deux types d'informations permettent de répondre à cette question : des analyses rétrospectives et des études virologiques. Des sérologies pratiquées sur des échantillons de sang, prélevés des années auparavant et stockés dans des laboratoires, se sont avérées positives, apportant la preuve de l'existence du VIH en 1970 au Zaïre, mais aussi aux États-Unis.
Comme tous les virus, le code génétique du VIH est constitué d'une succession d'acides nucléiques : le génome (l'équivalent des chromosomes chez l'homme). L'analyse par séquençage de certains fragments des génomes de nombreux VIH fait apparaître des similitudes et des différences entre ces virus. Cela permet de déterminer des sous-types (génotypes) et d'établir des filiation entre eux (études phylogénétiques). Ces techniques permettent d'identifier des ancêtres communs, de déterminer la date approximative de leur apparition et de suivre la propagation de l'épidémie.
Le VIH appartient à la famille de rétrolentivirus. L'apparition du VIH est la conséquence de mutations survenues sur des virus responsables d'infections asymptomatiques chez des singes africains. L'ancêtre du VIH-1 est un virus infectant les chimpanzés d'Afrique centrale, celui du VIH-2, les mangabeys d'Afrique de l'Ouest. Selon les études phylogénétiques l'apparition du VIH-2 daterait du début du vingtième siècle, celle du VIH-1 des années 1930-1940.
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