HÉPATOLOGIE

Anatomie - physiologie

Rappels anatomiques

Foie

Le foie (fic. 1) est une volumineuse glande rouge-brun, à la surface lisse, friable et fragile, pesant environ 1,5 kg. Il est divisé en trois lobes : les lobes droit et gauche et le lobe de Spiegel à la face inférieure du foie.
Les lobes droit et gauche sont subdivisés en segments suivant les ramifications de la veine porte. Chaque segment est composé de nombreuses petites unités fonctionnelles : les lobules hépatiques, limités par des travées de tissu conjonctif s'élargissant au point de jonction pour former les espaces interlobulaires, ou espaces portes, où se trouvent les canaux biliaires et les vaisseaux portes. Un lobule hépatique est composé de cellules hépatiques (hépatocytes) agencées entravées convergeant vers le centre où se trouve la veine centro-lobulaire. Les espaces délimités par les hépatocytes s'appellent les sinusoïdes. Le foie occupe la loge sous-phrénique droite. La face supérieure du foie se moule en haut sur la concavité du diaphragme. Sa partie latérale droite est à peu près complètement recouverte par la cage thoracique. En avant, la face antérieure entre en contact avec la paroi abdominale occupant la partie haute de l'hypocondre droit. Le lobe gauche s'étend à gauche de la ligne médiane en rapport en avant avec la région épigastrique. La face inférieure du foie, où siège le hile du foie, est en rapport avec la vésicule biliaire, l'angle colique droit pour le lobe droit, et la face antérieure de l'estomac pour le lobe gauche. La face postérieure du foie, verticale, est en rapport avec la saillie de la colonne vertébrale et la veine cave inférieure.
Le foie est solidement maintenu en place par du tissu conjonctif qui l'unit étroitement au diaphragme, par la veine cave inférieure très adhérente au tissu hépatique et par les veines sus-hépatiques. À ces moyens d'attache, il faut ajouter les replis péritonéaux, qui relient le péritoine hépatique au péritoine diaphragmatique (ligament coronaire à la face postérieure, ligament falciforme à la face antérieure) et le petit épiploon, qui relie le foie à la première portion du duodénum. Le ligament rond, situé dans le ligament falciforme, est le reliquat de la veine ombilicale, qui drainait le sang du foie vers l'ombilic et le cordon ombilical. Chez certains sujets, cette veine reste perméable, se drainant vers les veines de la paroi abdominale.
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